작성일 : 16-02-25 22:27
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백내장 수술 (알아 둡시다)
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글쓴이 :
西岳
 조회 : 1,593
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백내장 수술
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(1) 백내장 수술 이란?
사람의 눈안구 속의 앞쪽에 위치한 수정체 lens 내부가
투명하지 않고 뿌옇게 우유 처럼 혼탁하여 져서
원래 자연적인 수정체를 빼 내고, 인공 수정체로 교체하는 수술이다.
(2) 백내장 현상
백내장 오면, 視野 광경이 마치 밀가루 뿌려 놓은 것 처럼 되어
물체기 온통 흐릿하여 모니터 나 책의 글자도 못 읽고
눈으로 보아서 앞의 물체를 분간하기 어려워 진다.
햇빛이 센 날에 야외에 나가면 수정체 속에 가루에서
빛 반사 산란이 더 심해 지면서 더 흐려져서
더 보이지 않게 된다.
(3) 원인
백내장 오는 원인이야 다양하지만,
노인성 퇴화, 당뇨병, 유전성, 과음, 눈 과로 등이지만
직접 개인별 백내장 원인은 딱 잡아 해석이 어렵다.
백내장 오는 경우가, 보통 성인 55세 이상 이면
10% 정도 (열명에 한명 꼴),
65세 이상이면 20% 쯤 (5명에 한명꼴) 되는 것 같다.
40대 젊은 나이에 백내장 오는 경우도 흔하다.
(4) 백내장 수술 비용
실제 한쪽 눈 백내장 수술의 수술시간은 15분 정도 짧다.
수술 비용은 사전 몇가지 검사비 40만원 쯤+ 수술비
한쪽 눈당 40만원씩 개인 부담이 든다.
공무원 등 의료보험 가입자 경우 본인 부담액이다.
(5) 백내장 수술 소요 시간
도착후 옷갈아 입고 등 준비 두시간+
수술실 들어가서 준비하고 마취하고
안과 의사 수술후에 마취 깨어날때 까지 까지 한시간 정도 대기한다.
도합 5시간 걸린다.
백내장 수술하는 날에 환자는 대개의 경우에
아침 10시에 병원 안과에 도착하여 오후 3시경에 퇴원한다.
수술후 눈위에 꺼져 및 안대를 하고 바로 퇴원한다.
실제 의사가 執刀하여 수술하는 시간은 15분 이내이다.
수술시간이 매우 짧고, 입원 없이 당일 퇴원한다.
일부 사람들 표현으로는 쉬운 수술이라고 말한다.
(6) 수술전 마취
백내장 수술 전 마취는 부분 국부 마취이다.
귀 뒤에 마취 주사 한방, 안구면에 spray 마취 약을
몇번 뿌린다.
한쪽 뽈이 얼얼하지만 수술시에
눈에 수술과정이 다 보이고 약간 통증이 있기도 하다.
(7) 수술후 정상 복구
십년쯤 그 전에는 백내장 수술시에 안구막(각막) 을 째는 부위가
15mm 길게 째어 나중에 안구 막이 제대로 아무는데도
날짜가 몇개월 많이 소요 되었다.
요새는 안구막을 최소한 작게 2~3mm 째기 때문에
더 빨리 잘 아문다.
(8) 백내장 수술 핵심 절차
요즈음은 2-3mm 구멍을 이쪽 저쪽 2곳에만
아주 작게 (안구막) 각막을 째고 수술한다.
작은 레이져 Laser 기계 tip 를 작게 짼 구멍 속으로 넣어
흐려진 혼탁하여 진 문제의 원래 수정체를 잘게 가루로 부셔
수정체 부서진 가루를 눈 밖으로 빨아 낸다.
그리고는 교체할 인공 수정체는 매우 말랑말랑하여
좀 큰 주사기 속에 렌즈를 넣어
작게 짼 작은 수술 구멍 속으로
당초에 수정체 있었던 공간 속으로
주사기로 쭉 밀어 집어 넣는다.
수술위해서 짼 안구막 각막 구멍은
수술후에 실밥으로 꿔매지 않고
그냥 놔 두면 살살 저절로 달라 붙어 아문다.
(9) 백내장 수술후 주의 사항
백내장 수술후에는 환자는 일주일간 세수를 금지한다.
눈 부위를 문지르면 인공 수정체 렌즈 손상 등
위험이 있으므로 절대로 안 되기 때문이다.
세수하다가 수술한 눈에 힘이 가하여 지면
연약한 렌즈가 손상되거나 백내장 수술시에 각막 째어
수술한 부위가 터지거나 아무는데 문제가 된다.
샤워도 수술후 일주일간은 자제해야 한다.
백내장 수술후 한달간은 잘때 gogle 안경끼고 자야한다.
잠 자다가 무의식중에 자기 눈이 가려워
자기 손으로 눈을 혹시 문지르면 눌러질수 있다.
아직 덜 야물어진 인공 수정체 렌즈가 혹시 힘 받아서
울퉁불퉁 손상되면 아주 큰 문제이다.
아직 속에 새로 끼워진 인공 렌즈를 감싸고 있는 근육과 덜 달라
붙은 렌즈가 이 수정체 붙잡아 주는 근육에서 분리 떨어져 문제가 될수 있다
(10) 수술후 아무는 과정
백내장 수술한 후에 인공 수정체가 눈속에서
그 재료 강도가 점점 굳어져서 단단하여 지는
과정이 약 한달 쯤으로 소요 된다.
또한 인공 수정체가 눈속에서 수정체를 둘러 싸고 있는
근육 조직들과 착 달라 붙어 정착하는 데도
약 한두달 소요 된다.
(11) 어느 병원 어느 의사 선택
내가 잘 아는 분은 서울대학교 안과에 망막 전문의사
"허장원" 교수에게 수술하였다
서울대 병원에서는 보통 한쪽 눈만 백내장 수술 하는 경우에 초기 검사후에
약 한달후에 수술 날짜를 잡아 준다.
양쪽 다 백내장 수술하는 경우에는 일주일 만에
왼쪽과 오른쪽 눈을 수술하게 되므로,
약 3개월 후에 수술 날짜를 잡아 준다.
하루에 7명 정도 수술을 한다.
대형 대학 병원 안과 의사는 일주일에 각자 2일만 수술한다.
예를 들어 화요일 목요일
(12) 수술후의 만족도
백내장 수술후에는 전에 희미하게 잘 안 보이던 눈이
명쾌하게 시야가 보여 지면서 대부분 수술 결과에 만족해 한다.
백내장이 오는 시기는 처음에는 몇년간 혼탁이
매우 서서히 오기 때문에 잘 모르다가
약 6개월 반년 만에 갑자기 심하게 수정체 혼탁이 심하게 되므로
수술을 하지 않을 수 없게 된다.
(13) 백내장 수술용 삽입렌즈 도수(촛점거리)
백내장 수술에 사용하는 인공 수정체의 렌즈 도수는
어느정도 도수의 촛점 거리를 갖는 렌즈를 선택하여 넣을 것인가 선택의 문제이다.
원래 눈 속에 자연 수정체는 말랑말랑하여 촛점거리가
변화 하면서 우리가 쳐다 보는 원근에 따라
렌즈 굴곡 곡선이 변화 되면서 자동 촛점이 변화된다.
자동으로 촛점이 맞아 지면서 auto-focusing
가까우나 멀리를 보나 선명하게 촛점이 맞아 진다.
(14) 특수 렌즈 : 非 인기
多 촛점 (2가지 촛점 렌즈의 합성 체)
렌즈의 인공 수정체도 백내장 수정체로 나와 있지만,
가까운 곳 볼때는 눈을 아래로 깔고 보고
멀리를 볼때는 눈을 위로 치켜 뜨고 보고
원 근 2가지를 다 볼수 있는 장점은 있지만
각자 그 사용이 만만치 않기 때문에 비선호 렌즈 이다.
다초점 렌즈는 가격은 조금 더 비싸지만,
실제에 생활에 불편성 많기 때문에 덜 선택되어 진다.
인공 수정체는 딱딱한 렌즈가 되므로
딱 한가지 초점에 맞춘다.
더 이상 자동 촛점 기능은 백내장 수술후에 없게 된다.
말랑 말랑한 백내장 수술용 렌즈도 나와 있지만
실제로는 눈속에 수정체 잡아 주는 근육과 잘 달라 붙지 않아
수술 실패하는 경우가 많기 때문에 현재 거의 외면되고 있다.
(15) 백내장 수술시의 삽입 렌즈 도수.
백내장 수술시에 집어 넣는, 선택하는 렌즈 도수는
보통 60cm -1m 거리에 물건이 잘 보이게
인공 수정체의 렌즈 도수를 맞춘다.
우리 인간들이 일할 때 가장 많이 보는
물체와 눈과 거리이기 때문이다.
그것 보다 멀리 볼때 즉 자동차 운전시에, 야외 놀이에서는
원시용 안경을 끼고 봐야 잘 보인다.
방안에서나 책상에서는 거리가 맞게 촛점이 되므로
안경이 필요 없게 된다.
원거리에 인공 렌즈 도수를 맞출수도 있지만
가까운 거리 물체 볼때 더 자주 안경을 써야 하므로
더 불편하게 된다.
(16) 백내장 수술후의 렌즈의 수명
백내장 수술후에 인공 수정체는 수명이 약 20년 정도이다.
한번 백내장 수술하고는 죽을때 까지
그 삽입한 렌즈를 거의 대부분 끝까지 달고 산다.
(17) 백내장 수술후의 수정체 렌즈 교체 재수술 위험
백내장한 인공 렌즈는 매우 딱딱하게 되어 굳어져서,
나중에 문제가 생겨도 새로 렌즈를 깨어 내기도 매우 어렵고
재수술 과정 어렵고, 진짜 중요한 시신경 있는 망막이 위험하므로
또 다시 교체하지 않는 것이 원칙이다.
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